Puis prenez quelques minutes pour compléter ce formulaire
Soyez assuré que ces renseignements resteront strictement confidentiels (ce site est par ailleurs sécurisé contre le piratage des données),
Les champs marqués d’un astérisque (*) doivent obligatoirement être remplis.
Votre profil
Avez-vous des enfants* ?
Non
1
2
3 ou plus
Avez-vous déjà réalisé une séance d'hypnose* ?
Oui
Non
Prenez-vous régulièrement des médicaments* ?
Oui
Non
Pour quelles raisons prenez-vous rendez-vous ?
Consentement
En cliquant sur le bouton Envoyer, vous reconnaissez avoir pris connaissance et consentir au points ci-dessous*.
Je reconnais avoir lu les avertissements relatifs à la politique de confidentialité .
Je reconnais que tous les renseignements fournis sont exacts et complets. Mon praticien peut les utiliser pour m’accompagner dans le processus que j’ai choisi d’entreprendre.
Je reconnais que l’hypnose est une approche parmi d’autres qui peut contribuer à mon évolution et à un mieux-être et j’affirme mon désir d’avoir recours à cette approche.
Je comprends que ce processus peut stimuler des changements tant chez moi que dans la
façon que les autres me perçoivent et j'en assume pleinement la responsabilité.
Je reconnais que cette démarche ne remplace en aucune façon un traitement médical traditionnel, établi par un professionnel de santé, que ce soit sur le plan physique ou mental, et que mon praticien n’est pas en mesure de poser de diagnostic ou de recommander un traitement.
Je comprends et j’accepte que l’aboutissement de tout processus basé sur l’hypnose varie d’une personne à l’autre et que les résultats ne peuvent pas être garantis. Je comprends, par contre, que mon praticien mettra toutes ses compétences et ses ressources professionnelles à mon service pour m’appuyer dans ma démarche.
Chargement...
Mhh... petit problème, veuillez réessayer plus tard !
Votre rendez-vous est confirmé, merci ! Vous pouvez l'inscrire dans votre agenda en cliquant
ci-dessous.
Vous devriez recevoir un mail de confirmation sous peu. Dans le cas contraire, vous pouvez vérifier votre boîte spam...
Envoyer